KOLOM - Belajar hidup dengan virus corona di tengah-tengah kita

Oleh John Kemp

LONDON, 26 Februari (Reuters) - Upaya penahanan virus corona di provinsi Hubei atau China gagal, dengan wabah besar dilaporkan menyebar mulai dari Korea Selatan hingga ke Italia dan Iran, serta sejumlah kecil kasus yang dikonfirmasi di sebagian besar wilayah lain di dunia.

Para pejabat kesehatan masyarakat di Amerika Serikat dan Inggris telah memperingatkan tentang kemungkinan penularan lokal, dengan pesan-pesan beralih dalam beberapa hari terakhir dari penahanan ke manajemen dan mitigasi.

Pusat Pengendalian Penyakit AS (CDC) telah memperingatkan "kami perkirakan melihat penyebaran komunitas di negara ini" dan bahwa pertanyaannya bukan apakah, tetapi kapan ("CDC memperingatkan mereka memperkirakan virus corona menyebar di AS", Wall Street Journal, 25 Februari).

Mencegah penyebaran virus di luar Hubei atau bahkan China selalu menjadi jalan panjang, meskipun upaya negara itu belum pernah terjadi sebelumnya untuk mengkarantina kota-kota yang terkena dampak terburuk.

Dengan banyak kasus penularan di luar China, termasuk di negara-negara dengan sistem kesehatan masyarakat yang lemah dan yang merupakan pusat perdagangan dan pariwisata internasional, peluang penahanan semakin memudar.

Pengalaman dengan virus seperti influenza menunjukkan ada kemungkinan besar virus corona akan menjadi pandemi dalam jangka pendek, dengan kemungkinan bahwa itu kemudian menjadi endemik, yang mengarah ke wabah lebih lanjut di masa depan.

GANGGUAN EKONOMI

Perekonomian China telah sangat terganggu oleh karantina ekstrem, isolasi, menjauhkan sosial dan tindakan kesehatan masyarakat lainnya yang dirancang untuk menghentikan penularan virus corona.

Dampak ekonomi telah menyebar jauh melampaui batas negara melalui rantai pasokan global. Pasar keuangan dan komoditas sekarang bersiap untuk dampak yang lebih parah ketika gangguan bisnis, perdagangan dan perjalanan menjadi global.

Penilaian ekuitas dan harga minyak telah terpukul sejak 20 Februari, bertepatan dengan bukti penyebaran luas di luar China.

Tetapi investor dan pedagang mungkin salah menafsirkan kemungkinan respons kebijakan dan dampak ekonomi jika penahanan di China gagal dan penularan menjadi global.

Pesan dari pembuat kebijakan kemungkinan akan beralih dari karantina agresif ke pentingnya mempertahankan bisnis seperti biasa, sambil mengambil tindakan pencegahan dasar untuk mengurangi risiko penularan lebih lanjut.

Fokusnya akan beralih ke isolasi diri untuk orang yang terinfeksi dan pentingnya kebersihan pernafasan yang baik (pada dasarnya banyak mencuci tangan) daripada bisnis dan penghentian perjalanan.

Pemerintah, bisnis dan karyawan akan didorong untuk hidup dengan ancaman baru dan mempertahankan kehidupan normal sebanyak mungkin daripada bereaksi berlebihan.

PERENCANAAN PANDEMIK

Seperti kebanyakan anggota Organisasi Kesehatan Dunia, Inggris memiliki rencana luas untuk bagaimana menangani pandemi, dengan putaran perencanaan saat ini dimulai satu dekade lalu.

Perencanaan pandemi lebih berpusat pada wabah influenza daripada virus corona, tetapi tingkat penularan dan tingkat kematian kasusnya sama.

Pada tahun 2011, Departemen Kesehatan Inggris mengeluarkan strategi kesiapsiagaan menghadapi pandemi influenza yang mencakup asumsi perencanaan “kasus terburuk yang masuk akal”.

Dalam kasus terburuk yang masuk akal, 50% populasi dapat mengalami gejala influenza selama satu atau lebih gelombang pandemi yang berlangsung selama 15 minggu, meskipun tingkat keparahan gejalanya bervariasi dari orang ke orang.

Antara 1% dan 4% dari pasien bergejala akan memerlukan perawatan di rumah sakit dan 2,5% mungkin meninggal jika tidak ada pengobatan yang terbukti efektif (“strategi kesiapsiagaan pandemi influenza di Inggris”, Departemen Kesehatan, November 2011).

Otoritas lokal harus berupaya untuk mengatasi tingkat kematian penduduk hingga 210.000-315.000 kematian tambahan, mungkin selama periode 15 minggu dan mungkin setengah dari ini selama tiga minggu pada puncak wabah.

Selama wabah, 50% karyawan mungkin absen dari pekerjaan, dengan 15-20% absen pada hari tertentu, dengan absen yang berlangsung selama rata-rata 1,5 minggu.

Skenario terburuk yang masuk akal tidak pernah dimaksudkan sebagai ramalan, dan konsekuensi dari sebagian besar pandemi akan menjadi lebih ringan. Yang terpenting, diasumsikan tidak ada langkah efektif yang diambil untuk menangani epidemi ini.

Malah, strategi pandemi bertujuan untuk mengurangi keparahan wabah dan jumlah kematian melalui pengendalian infeksi serta penggunaan antivirus, antibiotik, dan perawatan rumah sakit yang sesuai.

PERBATASAN TERBUKA

Inggris telah merencanakan asumsi penahanan virus pandemi di luar negeri tidak mungkin berhasil dan epidemi tidak dapat dihindarkan dari negara itu.

Konektivitas internasionalnya yang tinggi berarti Inggris kemungkinan akan menjadi salah satu negara sebelumnya yang menerima individu yang terinfeksi, menurut saran ilmiah.

"Transit global massal modern ... memberi peluang bagi virus untuk menyebar dengan cepat ke seluruh dunia, bahkan sebelum diidentifikasi," Departemen Kesehatan mencatat.

“Diperlukan waktu setidaknya empat hingga enam bulan setelah virus baru telah diidentifikasi dan diisolasi agar vaksin pandemi influenza yang efektif tersedia dari produsen.”

"Ini berarti bahwa hampir pasti tidak akan mungkin untuk mengatasi atau membasmi virus baru di negara asalnya atau setibanya di Inggris."

"Perkiraannya adalah bahwa virus itu pasti akan menyebar dan bahwa setiap tindakan lokal yang diambil untuk mengganggu atau mengurangi penyebaran cenderung memiliki keberhasilan yang sangat terbatas atau sebagian di tingkat nasional."

“Pandemi influenza dapat muncul kapan saja, di mana saja di dunia, termasuk di Inggris Raya. Pandemi influenza dapat muncul kapan saja sepanjang tahun. Terlepas dari di mana itu muncul, kemungkinan untuk mencapai Inggris sangat cepat," departemen memperingatkan.

Mengingat kemudahan penularan, penasihat ilmiah pemerintah tidak merekomendasikan pembatasan perbatasan atau pembatasan acara publik dan transportasi umum.

Model pandemi menunjukkan bahwa memberlakukan pembatasan 90% pada semua perjalanan udara ke negara itu segera setelah pandemi muncul hanya akan menunda puncak gelombang pandemi dalam satu atau dua minggu. Bahkan pembatasan perjalanan 99,9% hanya dapat menunda gelombang pandemi satu atau dua bulan.

Tidak ada bukti apapun manfaat kesehatan masyarakat dari pertemuan pesawat dengan pemindai termal dan metode penyaringan lainnya.

"Konsekuensi ekonomi, politik dan sosial dari penutupan perbatasan juga akan sangat besar, termasuk risiko terhadap pasokan makanan, obat-obatan dan pasokan lain yang aman," departemen memperingatkan.

BERJALAN SEPERTI BIASA

Untuk banyak alasan yang sama, penasihat ilmiah pemerintah merekomendasikan agar tidak membatasi pertemuan publik dan sistem angkutan massal karena kemungkinan manfaat kesehatan tidak signifikan.

"Konsekuensi sosial dan ekonomi dari menasehati pembatalan atau penundaan pertemuan besar kemungkinan akan cukup besar bagi penyelenggara acara, kontributor dan peserta," mereka memperingatkan.

“Karena alasan ini, anggapan yang berlaku adalah bahwa pemerintah tidak akan memberlakukan pembatasan semacam itu. Penekanannya justru pada mendorong semua orang yang memiliki gejala untuk mengikuti saran untuk tinggal di rumah dan menghindari penyebaran penyakit mereka. "

“Selama pandemi, pemerintah akan mendorong mereka yang baik untuk melanjutkan kehidupan sehari-hari mereka selama dan sejauh mungkin, sambil mengambil tindakan pencegahan dasar untuk melindungi diri dari infeksi dan mengurangi risiko penyebaran influenza kepada orang lain.”

Menjaga kehidupan seperti biasa sangat penting untuk mempertahankan layanan kesehatan, rantai pasokan, distribusi makanan, dan layanan penting seperti utilitas, perbankan dan transportasi.

Berbeda dengan China, di mana pemerintah menempatkan sebagian besar negara dalam kuncian, Inggris akan berusaha untuk melanjutkan senormal mungkin, dan sebagian besar negara lain mungkin akan mengikuti strategi yang sama.

Sebagian besar pemerintah kemungkinan akan menyimpulkan bahwa penularan virus tidak dapat sepenuhnya dihentikan, dan strategi berjalan seperti biasa memiliki lebih sedikit biaya politik, ekonomi, dan sosial daripada karantina ekstrem.

Pelaporan dan komentar media juga kemungkinan akan berubah. Dalam pandemi masa lalu, pelaporan cenderung menjadi sensasional ketika penyakit itu ada di luar negeri, tetapi begitu penyakit itu bersifat domestik, fokusnya beralih ke mengatasi dan pentingnya mengembalikan kehidupan menjadi normal sesegera mungkin.

Jika virus corona tidak dapat ditahan di China, yang sekarang tampaknya mungkin, pemerintah, bisnis, dan individu harus belajar untuk beradaptasi dengannya.

Akibatnya, dampak ekonomi dan keuangan mungkin jauh lebih kecil daripada kasus terburuk yang sedang dipertimbangkan oleh beberapa pedagang dan investor.

Hasil yang paling mungkin masih parah tetapi dampak ekonomi berumur pendek terkonsentrasi di kuartal pertama dan kedua, diikuti oleh normalisasi progresif di akhir tahun.


Bacaan lebih lanjut:

- Strategi Kesiapsiagaan Pandemi Influenza Inggris 2011 (Departemen Kesehatan Inggris, 2011)

- Ringkasan Ilmiah Pandemi Influenza dan Mitigasi (Departemen Kesehatan Inggris, 2011)

- Pandemi Influenza - termasuk penilaian risiko H5N1 (Taubenberger dan Morens, 2009)

- Influenza 1918: Ibu semua Pandemi (Taubenberger dan Morens, 2006)

- Ibu dari Semua Pandemi berusia 100 tahun (dan masih kuat)! (Taubenberger dan Morens, 2018)

- Pandemi Influenza 1918-19 (Departemen Kesehatan, 1920)

- Laporan Epidemi Influenza di Manchester, 1918-19 (Departemen Kesehatan/Niven, 1920)

- Mass Mediated Disease: Analisis Studi Kasus Tiga Pandemi Flu dan Kebijakan Kesehatan Masyarakat (Blakely, 2006) (Editing oleh Jan Harvey)