Penggunaan obat malaria Trump sepertinya akan disambut baik di India

NEW DELHI (AP) - Pernyataan Presiden AS Donald Trump bahwa ia menggunakan obat malaria yang meski diragukan efektivitasnya oleh ahli untuk membantu menangkis virus corona, kemungkinan akan mendapat sambutan di India.

Pernyataan Trump sebelumnya terhadap hidroksikloroquin mengkatalisasi perubahan besar di negara Asia Selatan itu, memacu produsen obat terbesar di dunia untuk memproduksi lebih banyak, meresepkannya untuk pekerja kesehatan garis depan yang merawat virus dan menyebarkannya sebagai alat diplomatik, meskipun semakin banyak yang menentang penggunaan obat itu untuk COVID-19.

Trump mengatakan pada Senin bahwa ia memang menggunakan hidroksikloroquin sebagai ukuran perlindungan terhadap virus. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS telah memperingatkan agar tidak menggunakannya di luar rumah sakit karena risiko masalah jantung yang serius.

Suhhil Gupta, seorang apoteker di New Delhi, mengatakan Selasa bahwa pernyataan Trump tidak akan berpengaruh pada India.

"Dia bukan seorang apoteker. Pernyataannya tidak relevan dengan di lapangan," kata Gupta.

Namun, kebijakan India mengenai obat yang sudah berusia puluhan tahun yang digunakan untuk mencegah malaria dan mengobati lupus dan rheumatoid arthritis itu berubah secara drastis setelah pada Maret Trump mencuit bahwa obat yang digunakan bersama dengan antibiotik tersebut dapat menjadi "pengubah permainan" dalam perang melawan pandemi.

Kementerian kesehatan India dengan cepat menyetujui itu sebagai profilaksis untuk pekerja perawatan kesehatan dan lainnya yang berisiko tinggi infeksi, dan sebagai pengobatan untuk pasien yang sakit kritis.

Para pejabat di Mumbai bahkan menyusun rencana memberikan hidroksikloroquin kepada ribuan penduduk daerah kumuh sebagai langkah pencegahan terhadap virus tersebut.

Pejabat kesehatan India telah menolak permintaan komentar berulang kali, membatasi komunikasi hanya pada saat briefing kesehatan harian, yang terakhir terjadi 11 Mei.

Peraturan mengatakan bahwa obat-obatan seperti hidroksikloroquin hanya bisa digunakan setelah tinjauan ilmiah dan etika yang ketat, pengawasan terus menerus oleh komite etika dan memastikan persetujuan - tapi tidak disebut-sebut soal hidroksikloroquin, kata Dr. Amar Jesani, seorang ahli etika medis.

Proposal Mumbai akhirnya ditunda di tengah pertanyaan tentang etika pemberian obat malaria tanpa terlebih dahulu dikenakan uji klinis. Namun, pemerintah India telah merekomendasikan semakin banyak orang menggunakannya, bertentangan dengan aturan tahun 2017 untuk penggunaan darurat obat-obatan yang belum diuji, kata Jesani.

India awalnya melarang ekspor hidroksikloroquin, tetapi mencabut larangan tersebut setelah Trump mengancam "pembalasan." Pada saat yang sama, pemerintah India memerintahkan produsen untuk meningkatkan produksi dari 1,2 juta menjadi 3 juta pil per bulan - menyebabkan saham perusahaan meroket. Dari AS sampai ke Australia, penjualan melonjak.

Para pejabat bahkan mengatakan bahwa perkebunan India dapat meningkatkan kapasitas pertumbuhan pohon kina, yang kulitnya mengandung senyawa kina, yang telah digunakan untuk mengobati malaria sejak tahun 1860-an. Kina juga bisa dibuat secara sintetis.

Pemerintah India sendiri membeli 100 juta pil hidroksikloroquin, menurut data pemerintah, untuk didistribusikan ke negara-negara bagian dan untuk disumbangkan ke negara-negara termasuk Afghanistan, Myanmar dan Republik Dominika.

India adalah produsen obat generik terbesar di dunia, industri yang tumbuh cepat yang telah menurunkan harga farmasi secara global. Selama krisis HIV/AID, India memainkan peran yang sama seperti saat pandemi virus corona, meningkatkan pasokan global obat-obatan yang menyelamatkan jiwa.

Masalahnya saat ini, kata para ahli, adalah bahwa sensasi hidroksikloroquin didasarkan pada studi yang lemah, dengan sedikit atau tidak ada bukti bahwa obat itu bisa mencegah atau mengobati COVID-19.

Namun, peningkatan tajam dalam permintaan telah mengurangi persediaan untuk pasien lupus dan rheumatoid arthritis.

Panduan yang dibuat tergesa-gesa oleh India juga telah menghambat uji coba ilmiah yang dapat menentukan apakah manfaat dari penggunaan hidroksikloroquin lebih besar daripada risikonya.

“Kita harus melakukan uji coba. Saya pikir itu adalah cara yang tepat untuk menjawab pertanyaan ini. Tetapi (pemerintah) membuat pekerjaan kami lebih sulit, ”kata Dr. Bharath Kumar, yang timnya telah mengajukan uji coba.

Sementara itu, bukti yang menentang penggunaan hidroksikloroquin untuk virus corona juga semakin meningkat.

Sebuah studi AS. terhadap 368 pasien di rumah sakit veteran, studi terbesar yang memeriksa nilai obat malaria sebagai penangkal virus corona, tidak menemukan manfaat dan bahkan lebih banyak kematian di antara mereka yang diberi obat.

Penilaian pemerintah India sendiri terhadap 19 obat menemukan bahwa hidroksikloroquin bukan yang paling menjanjikan. Gugus tugas mencatat bahwa sementara hidroksikloroquin sudah tersedia, kekuatan bukti ilmiah untuk mekanisme aksi cukup rendah.

Dengan lebih dari 101.000 kasus dan 3.163 kematian, virus corona belum membanjiri sistem perawatan kesehatan yang terbatas India. Tapi kondisi itu mulai berubah di beberapa titik panas ketika lockdown nasional yang ketat selama berminggu-minggu mulai mereda, memungkinkan mobilitas yang lebih besar dari 1,3 miliar populasi negara itu.

Tidak ada yang lebih jelas daripada di Maharashtra, negara pantai di India tengah yang menanggung sepertiga dari jumlah kasus virus India. Badan penelitian dan pendidikan kedokteran negara bagian itu telah memberikan hidroksikloroquin kepada pasien di rumah sakit umum dan klinik, menurut catatan pengadilan.

Kepala Badan Dr. Tatyarao P. Lahane mengatakan, protokol yang ditetapkan pemerintah India sedang dijalankan dan juga ditolak karena masih adanya pertanyaan soal obat itu.

Shriprakash Kalantri dari Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences di Maharashtra mengatakan pemerintah merekomendasikan hidroksikloroquin untuk "off label," atau tidak disetujui, yang berarti bahwa pasien harus diberi tahu bahwa "ada risiko kecil tapi signifikan yang dapat membahayakan"

"Jika tidak ada bukti yang didukung oleh uji klinis yang solid, lalu mengapa badan ilmiah mendorong obat ini dan memberi kesan kepada publik bahwa ini adalah peluru ajaib dan ini adalah harapan terakhir Anda?" kata Kalantri.

___

Press, Biswajeet Banerjee adaleh penulis Associated Press di Lucknow, India, turut menyumbang pada laporan ini.